薬物療法
Ｑ８
57歳です。現在、ホルモン療法(タキモシフェン）を受けて２ねんになります。新聞でタキモシフェンよりもアロマターゼ阻害剤のほうが再発や転移を抑えるという記事を読みました。替えたほうがいいのでしょうか。主治医に言えば替えてもらうことができるのでしょうか。
８－Ａ１
閉経後の人で、ホルモン療法が必要な人には、現在は最初からアロマターゼ阻害剤を出す傾向にあります。タキモシフェンを服用している人も、アロマターゼ阻害剤に替えたほうがいいという臨床試験の結果に基づき、替える傾向にあります。最近は「科学的な根拠に基づいた治療」（ＥＢＭ）がやかましくいわれるようになりましたが、そういう意味できちんとした臨床試験結果が出ているエキセメスタンとアナストロゾールはＥＢＭにかなっているといえます。スイッチした場合は、前の薬と合わせて合計5年間服用します。もしかすると、もっと長く飲んだ方がいいのかもしれませんが、まだ、そういうデータが出ていないのです。
８－Ａ２
また、タキモシフェンを5年間飲み終わった人に、何も飲ませないのと、アロマターゼ阻害剤を飲ませたのを比較すると、飲ませたほうが再発を予防する効果が高いという臨床試験結果が出ています。そこで、タキモシフェンを飲み終わった人は、さらに5年間、アロマターゼ阻害剤を飲みます。ただ、このときの臨床試験に使われたアロマターゼ阻害剤はレトロゾールという薬で、日本では認可されていません、同じ系統のアロマターゼ阻害剤なので、エキセメスタンもアナストロゾールもおそらく効果は変わらないはぅですが、残念なことに臨床試験で使われたレトロゾールを日本で使うことはできません。
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